📃Порядок оказания медицинской помощи ветеранам боевых действий прописан в специальном разделе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов.
⚡️Первое, о чём нужно знать: участники специальной военной операции получают медицинскую помощь во внеочередном порядке вне зависимости от ее вида и формы.
👉Что именно положено этой категории граждан в рамках системы обязательного медицинского страхования, информируют эксперты страховой медицинской компании "СОГАЗ-Мед".
Медицинская помощь в амбулаторных условиях
Об организации медицинской помощи рассказал председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) И.В. Баланин: "Мы непосредственно взаимодействуем с Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества". При согласии участника СВО коллеги предоставляют в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) субъекта РФ сведения о месте нахождения человека, его контактные данные, информацию о возможных ограничениях в состоянии здоровья, затрудняющих самостоятельное обращение в медицинскую организацию (МО), иную информацию о состоянии его здоровья. ТФОМС определяет медицинскую организацию, выбранную участником СВО для получения первичной медико-санитарной помощи, направляет в нее полученную от фонда "Защитники Отечества" информацию, и медицинская организация выделяет отдельного медицинского работника, координирующего предоставление пациенту первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке".
Если участник спецоперации не может добраться до МО по состоянию здоровья, к нему на дом приедет медицинская бригада, оснащенная необходимым оборудованием и изделиями для обследований.
Первичная консультация врачом-специалистом проводится в течение 1 рабочего дня с момента обращения участника СВО в медорганизацию.
Если участнику спецоперации, проживающему в отдаленном населенном пункте, требуется постоянное динамическое наблюдение со стороны медицинских работников соответствующего профиля, оно может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.
Оценка здоровья
Для оценки состояния здоровья участника СВО, выявления хронических заболеваний, факторов риска, определения группы здоровья и назначения лечения выбранная им МО проводит двухэтапную диспансеризацию. Все необходимые мероприятия должны быть организованы в течение 1 месяца с момента получения данных об участнике СВО и проведены в рамках одного рабочего дня.
Если дополнительные обследования и консультации специалистов невозможно провести в день первого этапа диспансеризации, их организуют в срок, не превышающий: 3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в городском населенном пункте; 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.
МО может выделить фиксированное время и даты приёма участников спецоперации для прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения.
Если участнику СВО требуются социальные услуги, для их организации уведомляются органы соцзащиты региона.
При возникновении вопросов по ОМС, в тех случаях, когда отказывают в медицинской помощи, задерживают сроки обследований, требуют оплату, необходимо связаться со своей страховой компанией удобным способом.
"Разнообразие каналов связи с компанией позволяет существенно повысить доступность в плане содействия и защиты прав для застрахованных. Для удобства застрахованных в "СОГАЗ-Мед" действует круглосуточный номер 8 800 100 07 02, можно воспользоваться онлайн-чатом на сайте sogaz-med.ru и в мобильном приложении "СОГАЗ ОМС". Также на нашем сайте можно ознакомиться с актуальной информацией на тематических лендингах "Медицинская помощь ветеранам СВО" и "Медицинская реабилитация", – говорит Д.В. Толстов, генеральный директор страховой медицинской компании "СОГАЗ-Мед".
Специализированная медицинская помощь
По показаниям специализированная, в том числе высокотехнологичная (ВМП), медицинская помощь предоставляется участнику спецоперации вне очереди в стационаре и дневном стационаре. ВМП оказывается также во внеочередном порядке в МО, имеющих лицензию на ее оказание.
Направление в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, осуществляется в соответствии с порядком, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Плановая госпитализация участников СВО в круглосуточные стационары проводится без очереди по направлению лечащего врача или врача-специалиста поликлиники, скорой помощью по срочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном обращении для оказания экстренной медпомощи при наличии показаний.
Эта группа пациентов имеет преимущественное право госпитализации в одно- и двухместную палату (при наличии).
Медицинская реабилитация
Согласно ПГГ, участники спецоперации имеют право на медицинскую реабилитацию во внеочередном порядке в стационаре, амбулаторных условиях и/или на дому с использованием телемедицинских технологий. При необходимости предоставляются медицинские изделия для восстановления функций органов и систем в соответствии с клиническими рекомендациями.
При наличии показаний участникам СВО доступна продолжительная медицинская реабилитация сроком от 30 суток и более.
Для определения показаний к амбулаторной или стационарной реабилитации лечащий врач организует внеочередную телемедицинскую консультацию с профильными специалистами.
Начиная с этого года в рамках ОМС доступна комплексная медицинская реабилитация после протезирования, в том числе при болевом синдроме, с применением ботулинотерапии, а также реабилитация после установки постоянного протеза верхних конечностей и двух и более конечностей.
Помощь медицинского психолога
На всех этапах оказания медицинской помощи участник СВО имеет право на консультирование медицинским психологом — как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.
Санаторно-курортное лечение
Участники специальной военной операции обладают первоочередным правом на получение санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям. Данное право гарантируется независимо от установления инвалидности. В рамках санаторно-курортного лечения доступны обследования для выявления факторов риска развития заболеваний, а также рекомендации по здоровому питанию и коррекции образа жизни.
Конкретный список санаториев формируют региональные органы здравоохранения. Выбор осуществляется с учетом состояния здоровья пациента и возможностей самих здравниц.
Медицинская помощь инвалидам
В Программе госгарантий появился новый раздел — порядок оказания медицинской помощи инвалидам. Он включает наблюдение за состоянием здоровья, меры по обеспечению доступности медицинской инфраструктуры, возможности записи к врачу, а также порядок информирования отдельных групп инвалидов о состоянии их здоровья.
Предусмотрена бесплатная доставка инвалидов в МО и медработников к месту жительства таких пациентов для проведения профилактических мероприятий. Транспорт предоставляет медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь.
Во время лечения в круглосуточном стационаре инвалиды I группы могут получать уход в формате 24/7 от ближайших родственников или законных представителей при условии соблюдения ими санитарно-эпидемиологического режима медучреждения. Ознакомиться с соответствующими правилами можно на сайте МО и в иных доступных местах на ее территории.
Страховая медицинская организация "СОГАЗ-Мед" осуществляет информационное сопровождение участников СВО на всей территории России.
Страховые медицинские организации (СМО) сопровождают застрахованных и защищают их интересы вне зависимости от региона оформления полиса ОМС. Это значит, что при возникновении вопросов или проблем с получением медицинской помощи в любом регионе участники СВО могут обращаться в свою страховую медицинскую организацию для их решения.
"Мы активно информируем участников спецоперации. Проводим оценку удовлетворенности данной группы лиц условиями получения медицинской помощи и реабилитации. Оперативно консультируем и оказываем содействие по вопросам ОМС участникам СВО и членам их семей. Для нас важен каждый застрахованный, но именно данная группа граждан имеет наивысший приоритет", – резюмирует Елена Викторовна Богданова, директор Тюменского филиала страховой медицинской компании "СОГАЗ-Мед".
Людмила Панкевич, главный специалист Тюменского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед".
Фото: ИИ
Мы в МАХ, подпишись